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      行業(yè)資訊

      支氣管舒張試驗注意事項及質(zhì)量控制

      文字:[大][中][小] 手機頁(yè)面二維碼 2023/12/21     瀏覽次數:    

      為使同一受試者前后兩次或不同受試者的試驗結果具有可比性,必須對支氣管舒張試驗質(zhì)量進(jìn)行嚴格控制,使試驗方法標準化。

      1.基礎肺功能檢查應符合質(zhì)量標準,如以肺量計檢查為評價(jià)指標,需獲得3次可接受的FEV1、FVC、PEF,取最佳值作為支氣管舒張試驗的基線(xiàn)值。一般情況下,FEV1占預計值%<70%可行支氣管舒張試驗,若肺通氣功能檢查無(wú)氣道阻塞則無(wú)需進(jìn)行支氣管舒張試驗。但對于一些特殊人群,如有呼吸道相關(guān)癥狀但肺通氣功能正常的患者,還有一些運動(dòng)員或重體力勞動(dòng)者等,其個(gè)人最佳值高于正常參考值,當基礎肺功能檢查實(shí)測值顯著(zhù)低于個(gè)人最佳值時(shí),即使基礎肺功能尚在正常范圍內,仍可考慮進(jìn)行支氣管舒張試驗。

      2.吸入支氣管舒張劑方法的正確與否,是影響試驗效果的關(guān)鍵因素。如果使用MDI,需觀(guān)察受試者能否恰當和充分地吸人藥物,若吸氣深度不足、時(shí)間過(guò)短、與釋霧不同步,推薦使用儲霧罐。如果采用霧化吸入,需了解氣源的壓力和流量、霧化器的釋霧量及霧粒大小的分布等,霧化器釋放的顆粒直徑以15μm最為理想。

      3.關(guān)于吸人劑量,研究表明,吸入200μg沙丁胺醇或80μg異丙托溴銨,已可保證舒張試驗的效能。但為了減少個(gè)體差異,保證支氣管舒張劑的有效和足量吸入,建議采用沙丁胺醇400 μg或異丙托溴銨160μg。如果醫師擔心吸入過(guò)多藥物引起某些受試者心悸、心律失?;虬l(fā)生肌肉震顫等不良反應,可酌情減量吸人。

      4.不同舒張藥物的起效和達峰時(shí)間有所不同,故用藥后需根據藥物特性而設定不同的復查肺功能的時(shí)間。例如,以沙丁胺醇進(jìn)行支氣管舒張試驗,應在給藥后1530 min進(jìn)行檢查,而異丙托溴銨則在給藥后3060 min進(jìn)行檢查。



      文章內容摘自中華醫學(xué)會(huì )呼吸病學(xué)分會(huì )肺功能專(zhuān)業(yè)組編寫(xiě)的《肺功能檢查指南》 中華結核和呼吸雜志20147月第37卷第9

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