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1.定量氣霧劑單劑量吸入法:首先充分振搖MDI,以使藥液混勻,垂直倒置MDI,使吸嘴開(kāi)口距離口腔2~4 cm,讓受試者深呼氣至殘氣量位,然后開(kāi)始經(jīng)口進(jìn)行深慢吸氣,同時(shí)撅壓藥罐,使藥物釋出并與吸氣動(dòng)作同步。吸氣速度不宜過(guò)快,吸氣時(shí)間持續約1~2s,直至深吸氣末(肺總量位),再屏氣5~10s。然后重復上述動(dòng)作,每次吸人間隔30s,直至達到預先設定的吸人藥量。該法為目前最為常用的方法,操作簡(jiǎn)便,價(jià)格便宜,適用于大多數受試者。由于藥物釋出初始速度快,上呼吸道慣性沉積多,所以藥物在下呼吸道的沉積率僅約10%。
對部分吸氣動(dòng)作配合欠佳者,可應用輔助吸入裝置,如儲霧罐。使用時(shí)應先將1次單劑量藥物噴入儲霧罐,然后讓受試者從儲霧罐中吸氣至肺總量,屏氣5—10 s再呼氣,間隔30 s后再進(jìn)行下一次噴藥,或持續反復平靜呼吸4~6次再進(jìn)行下一次噴藥,切忌1次噴人多劑量藥物。儲霧罐增加了MDI吸嘴和口腔的距離,有利于藥霧流速減緩和霧粒變小,吸藥不需要配合呼吸同步過(guò)程,可使藥物的肺部沉積率增加,提高吸人效果。
2.干粉劑吸入法:受試者口含干粉吸入器,口角不能漏氣,從殘氣量位經(jīng)口做深慢吸氣至肺總量位,并屏氣5~10 s。該法吸人藥物無(wú)需助推劑,操作簡(jiǎn)單,肺部沉積效果更佳,適合于MDI吸入技術(shù)配合欠佳者。但由于DPI內部結構復雜,吸藥時(shí)需克服吸入器的內部阻力并需要達到一定的吸氣流量,才可讓藥物顆粒從DPI中釋放,產(chǎn)生合適的顆粒大小,并有效地沉積在肺部。因此,吸氣流量低下者(未達到DPI最低吸氣流量要求)如年幼、體弱、嚴重氣道阻塞等患者不宜采用此法。
3.霧化吸人法:以壓縮空氣或氧氣為動(dòng)力,高速氣流通過(guò)射流霧化器,可沖擊霧化溶液產(chǎn)生霧粒,亦稱(chēng)氣溶膠。受試者以平靜、自然的潮氣呼吸連續吸入霧粒。霧化液配備多采用藥物原液加生理鹽水稀釋?zhuān)?g/L硫酸沙丁胺醇溶液1 ml,或復方異丙托溴銨溶液2.5 ml加人生理鹽水稀釋至5 ml。該法無(wú)需患者呼吸協(xié)調動(dòng)作,主要用于不能正確掌握MDI吸入方法、病情比較重呼吸氣流較弱、呼吸動(dòng)作配合欠佳等的受試者,吸入效果好,但耗時(shí)較長(cháng)。
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文章內容摘自中華醫學(xué)會(huì )呼吸病學(xué)分會(huì )肺功能專(zhuān)業(yè)組編寫(xiě)的《肺功能檢查指南》 中華結核和呼吸雜志2014年7月第37卷第9期
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