支氣管激發(fā)試驗陰性結果的判別及處理

支氣管激發(fā)試驗陰性，需考慮以下可能原因：（1）曾使用B2受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥、抗組織胺藥、抗白三烯藥、茶堿類(lèi)藥物、糖皮質(zhì)激素等降低氣道反應性的藥物且停藥時(shí)間不足。（2）霧化裝置的壓力、流量、霧粒的大小及霧化量等指標未能達到質(zhì)量控制標準。（3）用手捏式霧化吸入法時(shí)，操作者未能充分捏滿(mǎn)橡皮球，使受試者吸入霧化液量不足。（4）受試者配合不佳，吸氣與霧化給藥不同步，因而未能完、全吸人激發(fā)劑。（5）激發(fā)劑過(guò)期或未作低溫避光保存導致有效成分分解。（6）部分運動(dòng)誘發(fā)哮喘患者可能對組織胺、乙酰甲膽堿等吸人性支氣管激發(fā)試驗不敏感，需通過(guò)過(guò)度通氣激發(fā)試驗、冷空氣激發(fā)試驗或運動(dòng)激發(fā)試驗等才能誘導出來(lái)。（7）對于當前無(wú)癥狀的受試者，可能空氣源性過(guò)敏原暴露的季節已過(guò)。（8）少數職業(yè)性哮喘患者僅對單一的抗原或化學(xué)致敏劑有反應，可能只能用特定過(guò)敏原刺激才能激發(fā)出陽(yáng)性反應。（9）氣道不存在高反應性，下此結論前應排除前述8點(diǎn)因素。

支氣管激發(fā)試驗陰性者可考慮排除哮喘，但陽(yáng)性者并不一定就是哮喘。許多其他疾病，如變應性鼻炎、慢性支氣管炎、病毒性上呼吸道感染、過(guò)敏性肺泡炎、熱帶嗜酸細胞增多癥、肺囊陛纖維化、結節病、支氣管擴張癥、急性呼吸窘迫綜合征、心肺移植術(shù)后、心力衰竭，以及長(cháng)期吸煙、接觸臭氧等也可能出現氣道高反應性，表現為支氣管激發(fā)試驗陽(yáng)性，但陽(yáng)性時(shí)吸人激發(fā)劑的劑量或濃度較高，而哮喘患者則較低，且激發(fā)陽(yáng)性時(shí)會(huì )出現明顯的喘息、胸悶等癥狀。

文章內容摘自中華醫學(xué)會(huì )呼吸病學(xué)分會(huì )肺功能專(zhuān)業(yè)組編寫(xiě)的《肺功能檢查指南》 中華結核和呼吸雜志2014年7月第37卷第8期