使用問(wèn)答
(1)呼氣起始標準：呼氣起始無(wú)猶豫，有爆發(fā)力，F—V曲線(xiàn)顯示PEF尖峰出現。外推容積(EV)應小于FVC的5％或0．150 L(取較大值)。EV是呼氣時(shí)問(wèn)零點(diǎn)開(kāi)始前所呼出的氣體容積。時(shí)問(wèn)零點(diǎn)由外推法來(lái)確定。呼氣爆發(fā)力越強，時(shí)問(wèn)零點(diǎn)出現越早，EV亦越少；而呼氣爆發(fā)力不足時(shí)，EV則較大。
(2)呼氣結束標準：①受試者不能或不應繼續呼氣。盡管應鼓勵受試者呼氣至最大限度，但當受試者出現不適或暈厥，應立即停止試驗，并保護受試者避免摔倒。②呼氣時(shí)問(wèn)≥3 S(10歲以下兒童)或≥6 S(10歲以上受試者)，或T—V曲線(xiàn)顯示呼氣平臺出現(容積變化<0．025 L)持續1 S以上。
(3)可接受的呼氣標準：①達到滿(mǎn)意的試驗開(kāi)始標準；②呼氣第1秒無(wú)咳嗽，曲線(xiàn)平滑，其后亦無(wú)影響結果的咳嗽；③達到滿(mǎn)意的試驗結束標準；④沒(méi)有聲門(mén)關(guān)閉；⑤沒(méi)有漏氣；⑥牙齒或舌頭無(wú)堵塞咬口器；⑦呼氣期間沒(méi)有再吸氣。一條有用的曲線(xiàn)僅需符合以上①和②兩個(gè)條件，但可接受的曲線(xiàn)必須符合以上全部條件。
(2)呼氣結束標準：①受試者不能或不應繼續呼氣。盡管應鼓勵受試者呼氣至最大限度，但當受試者出現不適或暈厥，應立即停止試驗，并保護受試者避免摔倒。②呼氣時(shí)問(wèn)≥3 S(10歲以下兒童)或≥6 S(10歲以上受試者)，或T—V曲線(xiàn)顯示呼氣平臺出現(容積變化<0．025 L)持續1 S以上。
(3)可接受的呼氣標準：①達到滿(mǎn)意的試驗開(kāi)始標準；②呼氣第1秒無(wú)咳嗽，曲線(xiàn)平滑，其后亦無(wú)影響結果的咳嗽；③達到滿(mǎn)意的試驗結束標準；④沒(méi)有聲門(mén)關(guān)閉；⑤沒(méi)有漏氣；⑥牙齒或舌頭無(wú)堵塞咬口器；⑦呼氣期間沒(méi)有再吸氣。一條有用的曲線(xiàn)僅需符合以上①和②兩個(gè)條件，但可接受的曲線(xiàn)必須符合以上全部條件。
(4)可重復性：在3次可接受的測試中，FVC和FEV1的最佳值與次佳值之間的差異應≤0．150 L。若FVC≤1．000 L，則差異應≤0．100 L。多次測試時(shí)可作F—V曲線(xiàn)和T—V曲線(xiàn)的重疊打印，如曲線(xiàn)重疊，說(shuō)明測試的重復性佳；反之，則重復性不理想，這對重復性的評判甚有幫助。不可接受的測試在評價(jià)重復性之前應剔除，且不能用于判定最大值。若3次測試均未達標準，則應再測試，但通常不超過(guò)8次。氣道反應性較高者，多次重復用力呼吸可誘發(fā)氣道痙攣，呼吸容積和流量遞次減少而無(wú)法重復，應在報告中說(shuō)明依檢查的質(zhì)量，可分為5個(gè)等級(表4)。
文章內容摘自中華醫學(xué)會(huì )呼吸病學(xué)分會(huì )肺功能專(zhuān)業(yè)組編寫(xiě)的《肺功能檢查指南》 中華結核和呼吸雜志2014年7月第37卷第7期
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